2)第108章 治疗方案的分歧_医路高升:从急诊科医生开始
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  现,他相信患者的情况很快就可以治愈。而林任飞则认为刘主任的方案不妥,很可能会耽误治疗患者的最佳时机。刘主任听到林任飞这样说之后,就更来气了,甚至于不顾及颜面,当着临水市人民医院众人面前就嚷了起来。“你这摆明了就是要和我对着干!我知道何建一推荐你来是别有用心!你也不要以为有何建一和刘副院长为你撑腰,你就可以肆无忌惮的胡说八道,我在胸外科治病救人的时候,你还在幼儿园呢!”

  而林任飞则是心平气和的对刘主任说道。“刘主任,您是我们院胸外科的老专家,这点不假。但是,年轻人不代表看不到疾病的本质,资历老也不代表永远不会犯错。不过,我们现在讨论议题是治病救人,而不是排辈分,论资历。您刚才说出的这话是不是有点跑题了?”

  刘主任被眼前这个小辈说的脸上无光,刚想发作,却被林任飞继续分析患者病情的思路给打断了。刘主任还想再说些什么,临水市人民医院胸外科的陈文杰主任有些看不下去,在一旁说道。“刘主任,我感觉他说的有道理,不如先听听他对患者出血情况的见解,你再点评,这样既不失身份,又能集思广益,尽快为患者找到合适的治疗方案,何乐而不为呢?”

  毕竟现在是在临水市人民医院人家的地盘,既然陈文杰主任已经发话,刘主任确实也不好再说些什么,就点头示意林任飞继续说下去。林任飞就继续分析患者的病情。“我不赞同刘主任实施保守治疗方案是有以下考虑。我想刘主任也清楚,患者现在持续出血的病因为基本吻合特发性血胸症状。一般来说,血胸基本上有几种引发形式。第一种是肺组织裂伤出血,因为肺动脉压力较低,一般为主动脉的1/6至1/4左右。所以,出血量小,基本上可以自行停止。第二种是患者的胸壁血管破裂出血,肋间血管或者是胸廓内血管。出血来自体循环,压力较高,出血量较多。而且,这种情况几乎不会自行停止。第三种就是心脏或者大血管出血,比如主动脉、肺动脉、静脉、胸腔静脉等等。这种基本多为急性大出血,出现失血性休克,而患者现在的情况并不属于第三种急性大出血的范畴内。我通过观察患者的种种症状的表现形式,更倾向于患者是胸腔内出血。如果说是胸腔内出血,会具有两种特性。一方面胸腔内压力低,吸气时是负压,胸壁和肺随着呼吸的不断的运动,造成胸腔出血不易停止和凝固。特别是在损伤较大血管时,常表现为持续性、进行性的出血。另一方面,患者肺循环的压力低,平均肺动脉压大约会在15mmHg左右。胸腔是一个固定的封闭体腔,当患者胸腔内压由于种种原因,如气胸或胸腔内积血升高时,不严重的出血又常可自行停止。如果仔细留意出血的情况,会发现患者目前的情况基本吻合第二种出血情况。“林任飞有理有据的归纳总结了他的想法。包括临水市人民医院胸外科的陈文杰主任在内,众人纷纷点头表示赞同。“哔哔哔!这时候,患者黎晓薇的心电监护仪警铃大作。众人连忙看向心电监护仪,ICU的值班护士也立即跑了过去,在看了一眼心电监护仪上的数据,一脸惊慌的回头对陈文杰主任说道。“陈主任,不好了!患者休克了!“

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