林任飞翻开患者的病历，指着某一项继续解释道。“刘主任，根据改良的检查标准，我们在为患者进行检查的适合，发现本患超声心动图发现了赘生物、心脏脓肿以及新发生的瓣膜返流情况。由于本例患者已经有病史中体温大于38℃、而且有动脉导管未闭的基础心脏病、感染性肺动脉栓塞，这些都适用于我们后续的判断依据。自体瓣膜心内膜炎是动脉导管未闭的罕见并发症，赘生物通常在动脉导管未闭的肺动脉端聚集，并可使脓毒性栓子在肺中播散。患者在当地医院给与静脉抗生素接近10天左右之后体温才恢复正常。不过，随后又突发胸痛、呼吸困难症状，为典型的肺栓塞临床表现，同时伴寒战、高热，一天之内患者肺部影像学迅速加重，也符合脓毒性栓子或赘生物脱落导致感染性肺动脉栓塞的临床表现。后期在我们为患者进行外科术中所见也证实患者肺动脉左侧壁存在赘生物，考虑可能为动脉导管未闭高速血流反复冲击肺动脉左侧壁，导致动脉内膜损伤，在一过性菌血症时细菌定植于此产生赘生物。“随着林任飞举证越多，刘山荣主任的脸色就越发难看起来。“所以，在早期的一些专家认为动脉导管未闭患者心内膜炎的风险非常低，不需要仅为了预防发病而行手术闭合动脉导管未闭。而本例患者动脉导管未闭虽然比较细小，但已经明确发生了自体瓣膜心内膜炎，应行手术闭合动脉导管未闭，以减少高速分流引起的动脉内膜损伤，后者可能成为自体瓣膜心内膜炎复发的病灶。尤其是本例，更是提醒我们，在临床诊治反复发热患者时应警惕自体瓣膜心内膜炎的可能，尤其是有心脏基础病的患者。少数动脉导管未闭可以导致自体瓣膜心内膜炎或感染性动脉内膜炎，并可进一步导致感染性肺栓塞，进而严重危及到患者的生命。我相信，刘主任也是被之前早期专家的一些观点所误导的，才会认为我们急诊科擅自更改了规定的治疗方案。“林任飞一套完美的论证引得参会的医生们议论纷纷。“急诊科这个林医生了不得！”
“太能说了，这个人理论基础太扎实了。”
“何止是理论基础扎实，你再看他提出临床方面的建议！”
“年纪轻轻怎么可能有这么丰富的临床经验呢？”
“胸外科的刘山荣可算是遇到对手了，这次吃瘪的肯定是他了！”
“这套理论加实践的伤害不低呀，都给刘主任打出暴击了！”
此刻，刘山荣主任的脸色也是越发的难看起来。他一言不发，死死的盯着林任飞。半晌之后，他才缓缓的说出来一句。“算你狠，我无话可说！”
众人哗然。没想到一直咄咄逼人的刘山荣居然还能被人怼哑火。而且还是输给一个新
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